医疗岗位面试经典题目——应急应变

1.你是一名急诊医生，一天，你正在值班时，遇到一名神志不清的急性酒精中毒患者，你会怎么办?

急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。严重者会出现昏迷、抽搐、大小便失禁，甚至呼吸衰竭至死亡的情况。因此，对于急性酒精中毒患者应及时采取措施，以免造成严重后果。

首先，评估病人的病情。如果病人呼气和呕吐物有酒精的气味，并出现皮冷唇紫、多汗、血压下降、心跳加快、躁动、呕吐、大小便失禁、呼吸鼾声等症状，则判断为急性酒精中毒。

其次，采用措施，进行急救。第一，给病人催吐、洗胃。联合护士将患者送到病床上去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的呕吐物。从患者鼻腔插入胃管，用温水对患者进行洗胃。第二，给病人吸氧，维持呼吸道通畅。让护士准备吸引装置于床前，对病人实行氧气吸入，床旁备气管插管和呼吸机，若呼吸10次/min以下，且不规则，发绀明显，则对进行气管插管，必要时给予心电监护和呼吸监护。第三，使用有效解毒剂。用50%GS100ml静脉滴入给病人建立静脉通道，加速乙醇在体内的氧化代谢;进而给予纳洛酮0.4mg静脉补液高渗葡萄糖，以促进排泄。

再次，密切观察病情变化。做完这些工作之后，密切观察患者意识及生命体征，观察患者清醒时间及血压、呼吸、心率、瞳孔的变化。同时，让护士给病人加盖棉被或开大空调开关，因为急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有时甚至会出现寒颤。

最后，当患者清醒之后，耐心向患者以及患者的家属讲述酒精及代谢产物乙醛的危害，做好健康宣传教育工作，指导患者养成健康的生活方式，减少酒精中毒的发生。

2.某血站血浆存量严重不足，难以满足临床用血需要，导致医院供血紧张。如果你是该血站负责人，你准备怎么解决此问题?

血荒现象之严重已经影响到临床用血需要，这无疑给患者救助带来了巨大威胁，身为血站负责人，我一定会加以重视，千方百计增加血液储备。

鉴于我国供血主要来源于献血，所以当务之急就是唤起献血热情，畅通献血渠道，充实血站储备。

第一，加强宣传，号召民众加入无偿献血的队伍。当前不少民众对于无偿献血认识不够，往往不愿意参与无偿献血。所以，我会联合平面及电视网络媒体，开辟无偿献血专题，对无偿献血的意义，好处，可得优惠进行宣传，消除大众对于无偿献血的误解。同时，我还会利用周末及假日，在人流量密集的广场，以及各大高校开展定点宣传，发放无偿献血手册，强化宣传效果，激发群众积极参与无偿献血的热情。

第二，拓宽献血渠道，让无偿献血更为便捷。一方面，赂上级部门申请适量增配采血车辆，增加流动献血点。另一方面，与机关单位及社会团体取得联系，商讨动员集体献血事宜，同时，通过各种媒体对外进行宣传，加大宣传力度。

第三，搞好献血服务。对相关医务人员进行培训，使其在献血过程中能对献血人员进行一定的心理疏导，以优质的服务缓解献血者的紧张情绪，进一步增加无偿献血的吸引力。推动无偿献血是一个长期的过程，我会将宣传平时化，服务高质化，想方设法缓解血库告急问题，保障临床用血的基本需求。

3.有医生与患者发生了争执，被纪检部门发现后通告批评。如果你是这名医生，你该怎么办?

作为一名医生，应当遵守医生职业道德规范，文明礼貌对待患者，尊重并保障患者的权利，遇到问题应该理性处理，不应与患者发生言语争执。如果我是这名医生，一定会反思自己的错误，按照纪检部门的批评内容对照自己的行为，找出错误的思想根源，今后加以改正。

首先，如果是因为和患者有诊疗意见上的分歧，我不该只顾坚持已见，凭借医生的职业权威来压服患者，而是要耐心向患者解释清楚。作为医生，容易因为自己的专业而产生做慢情绪，心底里瞧不起那些不懂医疗知识的患者。这种情绪是非常要不得的，因为医生是为患者服务的，要保障患者的知情同意权，不应该越过患者本人而单方面决定治疗方案。

其次，如果是因为患者心情不好，出于某些原因对医院和医生抱有意见，从而在我这里进行发泄，我也不该火上浇油与之对立。患者的心情不好，本身就是不健康的一种表现，作为医生应该跳出个人角色，从专业的角度来看待患者的行为，采取和蔼亲切的态度来化解对立情绪，使得诊疗工作顺利进行。

最后，如果是因为我自己工作压力大，与患者沟通少，让患者觉得态度冷漠而引发不满，那我应该承担全部责任。作为医生，应该有很好的情绪控制能力，不能把自己的不良情绪带到工作中来，增加患者的负担。我应该通过多种方式进行自我调节，保持良好的状态，把春风般的温暖带给患者。

总之，不论是哪种原因,我都会向患者真诚地道歉，取得患者的谅解。在今后按照医生的道德规范来要求自己，成为一名优秀的医务工作者。

4.最近一段时间以来，你所在的医院床位比较紧张，于是医院决定让一些只需要护理不需要治疗的患者出院。但当一位护士劝说一位可回家休养的老人时，该老人很固执坚持不出院，如果你是护士长，该怎么办?

作为医护人员，应该时刻秉承“一切为病人着想,一切从病人出发”的服务理念，站在病人的角度,设身处地的为病人着想,解决病人的实际问题,让病人满意。因此，面对这位固执的老人，我会动之以情，晓之以理，耐心交流，最终使问题得到解决。具体我会从以下几个方面去做:

首先，我会主动与其沟通，耐心的询问他不愿意出院的原因。如果他是因为害怕病情复发拒绝出院，我会向其说明他现在的病情已经稳定，达到了出院条件，家里环境相对较安静，有利于病情的恢复。而且医院里病人聚集，病毒也较多，老人本身抵抗力差，长期生活在医院容易交叉感染，对他的身体也没有好处。因此还是以回家休养为好。此外，长期住在医院，必然会承担很大一部分的医疗费用，加重家庭的经济负担，而在家护理的话则相对比较经济方便，也减少了家人来回医院奔波的麻烦。

其次，如果老人确实因为客观原因不愿意出院，如子女没有时间照顾或子女不愿意照顾等原因，我会积极与其子女做好沟通工作，告诉他们老人出院的好处，使他们能够尽量抽出时间照顾老人，并且向其子女说明医院现在床位紧张的状况，希望他们能够理解和配合我们的工作。

最后，无论老人出于什么原因拒绝出院，作为护士长一定要积极的与病人沟通，真诚的听取病人的心声，耐心的向病人解释病情，主动帮助解决问题，争取做一名患者信任、合格的医护人员。

5.你的病人确诊为癌症早期，你怎样把这个坏消息告诉他?

根据《中华人民共和国执业医师法》的规定:“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”。所以，面对这种情况，我会本着尊重病人知情权的原则，采取适当的方法将这个消息告知病人，尽力避免不良后果的产生。

第一，我会根据该病人的临床表现以及各项检查报告，搜集整理国内外关于此类症状的治疗方案、效果以及康复案例，与其他专家医师共同商讨确定治疗方案，并详细评估治疗预期效果以及相关注意事项，以备后期向患者及其家属告知。

第二，了解患者的精神状态和心理状态，以避免直接告知会给患者带来刺激，造成病情恶化。可通过直接或者间接的方式，使患者及家属多了解一些有关癌症的知识，消除认知上的误区，建立对癌症正确的认识。做好前期准备之后，适时的将患者的检查结果予以告知，与此同时，详细向他们阐述下一步的治疗方案、预期治疗效果以及国内外康复案例，使患者充分认识到癌症早期，完全康复几率较高，从而树立起战胜病魔的信心。并告知患者及家属，保持好的心态，对于治疗和康复至关重要。同时，也希望患者积极配合治疗，争取早日康复出院。

总之，医务工作人员应当尊重病人的知情权。但是考虑到病人的情况各异，我们要因人而异，就年龄、职业、性格、文化程度、心理承受能力等不同采取不同的方式告知。